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儿童健康课堂

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看懂视力筛查报告单

来源:苏州大学附属儿童医院    发布时期:2014年12月22日

——访苏州大学附属儿童医院眼科冯柯红主任

近期,苏州多地幼儿园集中体检。不少家长收到了视力筛查异常报告单,上面写着“屈光不正”,并贴有孩子的验光单。可报告单到底提示孩子眼睛怎么不好,很多家长一头雾水,直呼看不懂。

有的家长认为视力异常就是近视了,其实屈光不正包括远视、近视和散光,指眼睛在不使用调节时,平行光线通过眼睛的屈光作用后,不能在视网膜上形成清晰的物像,而在视网膜前方或后方成像。平行光线聚焦在视网膜之前的是近视,聚焦在视网膜之后的是远视,不能聚焦于同一平面的是散光。我们常把眼睛比做人体的“照相机”,如果光线不能在相机的底片上聚焦,拍出来的照片就是模糊的。因此,屈光不正患儿看远处的物体也是模糊的。

目前,苏州幼儿园体检多采用手持式电脑验光筛查仪,可快速、自动、无损伤性地检查儿童的屈光状态,虽然检查结果存在误差,但很适于合作性差的儿童。检查结果一般显示如以下形式:

<R>   S       C        A

  -2.25   -1.00     166

    -2.50   -0.75     167

    -2.25   -0.75     165

AVG -2.25   -0.75     166

<L>    S       C       A

   +3.50    -0.50    6

   +3.75    -0.75    4

   +3.25    -0.25    2

AVG  +3.50    -0.50    4

PD= 54

 

R:(Right),表示右眼。(也有用拉丁文OD表示)

L:(Left),表示左眼。(也有用拉丁文OS表示)

S:(Sphere),表示球镜,近视或远视的度数 。(“+”号为远视,“-”为近视)

C:(Cylinder),表示柱镜, 散光的度数。

A:(Axial),表示柱镜的轴向。(即散光轴向)

AVG(Average):表示平均值。(也有用 S.E表示)

PD:(Pupillary Distance),表示 瞳距,左右眼瞳孔中心两点间的距离。(单位为毫米)

这个检查结果仅显示孩子瞬间的屈光状态,它的准确性受到被检孩子检查时配合程度、注视状态和孩子眼睛本身的调节力的影响。所以对筛查有异常的儿童,建议家长到儿童眼科门诊进一步检查,明确是否确有远视、近视、散光等屈光不正,还有是否存在替它影响眼睛视力的疾病,如斜视、角膜病、白内障、眼底异常等。对于存在屈光不正的儿童,要至医院进行医学验光。一般原则是学龄前儿童用阿托品眼胶散瞳验光, 8岁以上儿童用托吡卡胺眼水快速散瞳验光。这是因为儿童眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即假性近视成分除去,而影响验光结果的准确性。这里要提醒家长,即使孩子因年龄或其它原因不会查视力,也不影响验光的结果。所以希望家长及时带孩子到医院就诊。

医学验光后,就应该给孩子配戴合适的矫正眼镜。若戴镜视力仍不能达到正常,这就称为弱视。弱视是一种发育性疾患,年龄越小,疗效越好,治愈率越高,成年后则基本治愈无望。所以弱视治疗突出一个“早”字。家长不能因为患儿年龄小,戴镜不方便而推迟戴镜矫正时间,从而错过弱视治疗最佳时机。如果早期发现,坚持矫正,定期复诊,80-90%以上的儿童均能得到治愈,恢复正常视功能。如果延误治疗(如超过13周岁以上)将终生低视力,而严重影响儿童的学习、工作及生活,而遗憾终生。

经常听到家长说:“眼镜不能戴,会越戴越深的”,这种说法是不科学的。度数的增加或减少与戴镜无关,而与孩子眼球的发育、遗传背景、用眼环境等因素相关。还有一种观点:“既然眼镜也戴不好,就等孩子大了再戴”。这种观点也是错误的,出生后到5岁是孩子视力发育的关键期,在此期间,如果孩子不能有清晰的视力,将影响他今后的视力发育。所以应该尽早戴镜,使孩子戴镜后能看清楚,各项视功能得到正常发育。

 

苏州大学附属儿童医院  钱丽萍 安芳芳

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