万分之一的概率 百分之百的努力——记心胸外科成功救治一名罕见永存动脉干患儿
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2020年08月31日
近期，有一位刚出生就被诊断患有极为罕见的复杂先天性心血管畸形的危重新生儿转来我院。他来自无锡江阴，7月7日出生，体重2740克。被发现心率过快、呼吸费力，经检查被确诊为“永存动脉干”，这是极为罕见的复杂先天性心血管畸形，新生儿发病率只有万分之一左右。
永存动脉干是什么呢？“正常人的主动脉和肺动脉是从各自心室发出的，而这个患儿由于原始动脉干未能正常分隔为主动脉和肺动脉，导致主动脉和肺动脉长在一起，共用一组瓣膜。而且同时伴有一个大型的动脉干下的室间隔缺损，导致低氧血液和富含氧气的血液混合在一起，同时大量血液流向肺部，产生肺动脉高压，做手术是孩子生存下来的唯一机会。7月17日，父亲带着迪迪转至我院治疗，手术的最大难度是要精确的将现有的瓣膜“还给”更重要的左心室，再制作一个带瓣膜的人工血管，重新连接肺动脉和右心室。
宝宝入院后，经过十几天护理人员的悉心呵护，自身肺动脉高压得到缓解，达到了接受手术的要求。7月30日下午1点，手术开始。在体外循环技术辅助下，李炘主任、廖健毅副主任将患儿的肺动脉从主动脉上切下，修补心脏相关缺损和主动脉缺损。再使用一根人工带瓣膜管道，当做桥梁连接右心室和肺动脉，以建立正常双心室供血。手术精细复杂，历时5个多小时。术后迪迪的心脏畸形虽然得到矫治，可是短期内无法撤离体外循环，患儿仍无法存活下来。为再进一步挽救这个幼小的生命，心胸外科团队给孩子运用体外膜肺氧合（ECMO）设备，为心肺功能恢复赢得机会。ECMO主要原理是将人体内的血液通过导管引出，经过模拟人体心脏功能的“血液泵”，将血液送入“人工肺”，再将氧合血通过导管输回人体，ECMO起到临时代替患者部分心肺功能的作用。
在ECMO 团队医护人员的精心救治下，一个个难关被相继攻克。8月3日，ECMO运转4天后，迪迪生命体征平稳，顺利脱离ECMO；8月6日，心脏水肿缓解，关胸成功；8月7日，拔除气管插管，撤离呼吸机，后续恢复良好。
现在，迪迪已经好转出院了。迪迪父亲黄先生激动地说：“虽然在CICU 里，只能从视频里看到他，但听护士说哭得越来越响亮，状态也好，就是最大的安慰，感谢这里的医护人员，让宝贝重获新生”。
迄今，心胸外科已采用ECMO技术成功救治了十余名患者。还包括今年的3例危重心肺功能衰竭的新生儿患者。这标志我院危重症救治能力的大大提升。
