外科重症监护室成功救治颅内突发大量出血合并感染性心内膜炎患儿
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2020年10月22日
患儿徐宝宝（化名）是一个10岁的大女孩，因“突发意识不清三小时余”入院。家属告知医生患儿三小时前咳嗽后出现行走无力，精神萎靡的情况，随后又出现意识障碍，口角歪斜，呼之不应的情况，家属立即前往当地医院就诊，因病情危重当地医院立即将患儿转至我院。急诊头颅CT+CTA成像显示患儿颅内出血严重，处于休克状态，如不及时纠正，可危及生命。SICU积极采取抗休克治疗，同时紧急联系神经外科会诊，积极纠正凝血功能障碍，为下一步的急诊手术争取时间。同时，患儿存在心脏瓣膜异常，再次追问病史得知患儿既往有“心肌炎”病史，予以抗休克同时积极予抗感染治疗。
虽然已是半夜，但是神经外科、麻醉科、影像科、护理总值班等接到通知后，立即行动起来，为手术做好准备。患儿于9月15日凌晨1点50分在急诊全麻下行“颅内血肿清除术+脑室外引流术+颅内压探头植入术”，经过一系列专业的治疗和用心护理，患儿于术后第4天成功撤离呼吸机。患儿在入院治疗的第9天，脑室外引流突然引出60ml血性液体，同时伴肢体抽搐，大家怀疑患儿颅内再次出血，立即予急查头颅CT及CTA同时请神经外科急会诊，检查验证了判断。患儿脉瘤再次破裂出血，通过积极手术前准备，当晚患儿在急诊全麻下成功完成颅内血肿清除+动脉瘤切除术，术后积极降颅压，镇静镇痛及营养神经等对症支持治疗，病情稳定后逐步撤离呼吸机，后复查颅内情况稳定，患儿意识反应逐渐好转，遂转入普通病房继续治疗。
SICU自成立以来，在院领导的悉心关怀下和各个兄弟科室的大力支持下，埋头苦干，刻苦钻研，取得了长足的进步，在保证危急重症的医疗安全的情况下每年成功救治近千例小儿外科危重疑难症患儿。随着SICU救治水平的提高和救治流程的优化，提高了外科危急重症患儿的抢救和治疗成功率，为复杂手术的开展和术后监护提供保障，我院SICU将继续为苏州及周边患儿的健康保驾护航。
