精准导向解难题，微创介入攀高峰——我院介入团队成功开展一例颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2021年04月14日
4月6日，患儿因无诱因头痛头晕伴突发呕吐后来我院就诊，于我院行头颅CTA检查发现左侧大脑前动脉动脉瘤伴发蛛网膜下腔出血，初步诊断颅内动脉瘤，遂行DSA确诊并进一步治疗。
病人术前造影图像
病人术后造影图像
查阅国内文献，宣武医院神经外科从2002年至2015年共51例动脉瘤患儿，占同期全年龄组的1.1%，多为大龄儿童发病，男孩多见，男/女为2.4/1。前循环分布为73%，后循环为27%，以颈内动脉、大脑中动脉与椎动脉最为多见。儿童破裂未治疗动脉瘤死亡率高达57%。
儿童动脉瘤的治疗在国际上以及国内，目前无指南，无大宗对照试验。儿童复杂动脉瘤比成人高发，治疗复杂，直接夹闭/栓塞率较成人低，多需要复合技术。但由于儿童血管可塑性强，脑血骨痉挛发生率低，血管代偿好，故预后反而优于成人，总体有80%儿童动脉瘤获得良好预后。治疗需要根据每个患儿的具体情况，包括一般情况、发病情况、动脉瘤构筑、全身合并症等多方面综合考虑，选择手术、介入等具体适宜方式。
本例患儿病变发生于左侧大脑前动脉动脉瘤，系宽径动脉瘤，术前充分准备后，决定行介入治疗，4月7日夜，我院放射科介入团队对患者进行介入治疗，成功行左侧大脑前动脉动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。经查阅，此次手术系苏州市首例儿童颅内动脉瘤支架辅助下动脉瘤栓塞术，目前患者恢复良好。
